HighVolumeHDF
El tratamiento de diálisis más eficaz
HighVolumeHDF es Fresenius Medical Care
- Reducción del riesgo de mortalidad
- Uso optimizado de recursos con la línea de productos CorDiax
- Menor costo general de tratamiento
Beneficios
Ventajas de la terapia
HighVolumeHDF, con sus muchos efectos positivos sobre los factores de riesgo cardiovascular vinculados a la diálisis, es reconocido como la modalidad de tratamiento de diálisis más eficaz1, ya que se acerca al patrón de eliminación propio del riñón natural. Al lograr altos volúmenes de reposición, la terapia HighVolumeHDF logra una eliminación más eficaz de las moléculas medianas. HighVolumeHDF mejora los resultados para los pacientes y promueve efectos beneficiosos sobre los principales factores de riesgo cardiovascular:
- Nivel de fosfato y ß2-microglobulina en suero2,3,4
- Respuesta inflamatoria5
- Estabilidad hemodinámica intradiálisis6
- Control de la anemia7
Estos factores contribuyen a mejorar la supervivencia de los pacientes.8
Menor riesgo de mortalidad gracias a HighVolumeHDF
El estudio catalán sobre la HDF de alto volumen demuestra una reducción contundente del 30 % en la mortalidad atribuible a todas las causas en los pacientes que utilizan HighVolumeHDF comparados con los que se someten a HD8 Para prevenir una muerte al año, doce pacientes deberían pasar de utilizar HD de alta permeabilidad a utilizar HighVolumeHDF:
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HighVolumeHDF: la opción más avanzada sin dejar de lado la costo efectividad
El atractivo de la combinación entre HighVolumeHDF® y la 5008 CorDiax radica no solamente en la posible reducción de los costos generales del tratamiento, sino también en su aporte ecológico y en los ahorros financieros relacionados atribuibles al uso sostenible y eficiente de los recursos.
Uso optimizado de recursos con la línea de productos CorDiax
Las funciones innovadoras y altamente automatizadas de la línea de productos CorDiax facilitan la labor del personal de enfermería, ya que optimizan los flujos de trabajo diarios y garantizan niveles elevados y sistemáticos de seguridad para los pacientes. El resultado es una integración sencilla de HighVolumeHDF a la rutina diaria. La preparación del líquido de reposición estéril apirógeno para HighVolumeHDF se basa en un proceso de filtrado de dos etapas.
- No se generan costos adicionales por el uso de otro filtro descartable.
- No hay necesidad de utilizar soluciones de enjuague preelaboradas ni bolsas de desechos para el cebado o la reinfusión.
La función AutoFlow adecúa automáticamente el flujo de dializado al caudal sanguíneo. Esto ofrece significativos ahorros de agua, agua de desecho, concentrados y energía, lo que redunda en considerables reducciones de costos.
HighVolumeHDF: menor costo general de tratamiento
Los factores clave de los costos de tratamiento vinculados a la diálisis son, además de los costos directos de los procedimientos, los gastos de hospitalización de uso de eritropoyetina (EPO) y de quelantes de fosfato. En un contexto de ajustes económicos, se torna necesario evaluar cada oportunidad de reducir los costos generales del tratamiento. Un alto índice de hospitalización no solo afecta la calidad de vida del paciente sino que constituye la forma de atención médica más costosa en todos los sistemas de atención de la salud.
HighVolumeHDF® tiene el potencial de reducir considerablemente los índices de hospitalización.8 Se ha demostrado que es posible reducir la cantidad de eritropoyetina9 y quelantes de fosfato10 que se les administra a los pacientes en diálisis mediante la aplicación de la HDF. Así, es posible brindar una mejor calidad de atención con una menor carga medicamentosa y un menor costo farmacológico.
Una promesa hecha realidad
Es nuestro compromiso para alcanzar los mejores resultados posibles para cada paciente en diálisis lo que ha nutrido nuestra pasión por la hemodiafiltración (HDF). Esta pasión se cimenta en la firme convicción de que la HDF es la mejor terapia para cada paciente.
En la actualidad, esta convicción es ampliamente compartida por la comunidad científica, con sólida evidencia como respaldo. En los últimos años, varios estudios han confirmado los beneficios de la HDF8,9,11,12. El más reciente, el estudio catalán sobre HDF de alto volumen8, constituye una evidencia más, que ratifica los beneficios de esta terapia. El convincente cuerpo de evidencias científicas sobre grandes mejoras en los resultados de los pacientes, junto con la simplicidad y confiabilidad del uso de la 5008 CorDiax son motivos más que suficientes para optar por HighVolumeHDF ... hoy mismo.
Es por eso que desde hace más de 30 años, Fresenius Medical Care desarrolla productos para hemodiálisis cardioprotectora, y de esta experiencia nace su línea de productos CorDiax, íntegramente compatible con la aplicación de la terapia HighVolumeHDF.
De la hemodiafiltración a HighVolumeHDF®
La HDF es una técnica de depuración extrarrenal que combina dos principios: la difusión y la convección. El proceso de convección se basa en la ultrafiltración de grandes cantidades de agua plasmática a través de la membrana. Esto permite, por convección, la eliminación eficaz de los solutos más voluminosos, además del transporte difusivo de las moléculas pequeñas.
Para mantener el equilibrio hídrico, es necesario reponer el volumen adicional de ultrafiltración, idealmente después del dializador, lo que se conoce como HDF posdilucional.
En la hemodiafiltración, el volumen importa
Publicaciones recientes han demostrado que se requiere un gran volumen convectivo en el modo post dilucional si se pretenden maximizar los beneficios de la terapia de HDF.8,9,11,12 La producción de grandes cantidades de volumen de reposición ya no representa un desafío. Hoy, para maximizar el volumen de reposición para cada paciente se necesita un nuevo abordaje terapéutico: HighVolumeHDF®.
Estudio
El estudio catalán sobre HDF de alto volumen
Los datos del estudio catalán sobre HDF de alto volumen confirman nuestra convicción original de que cada paciente debe tener la posibilidad de aprovechar el sistema HighVolumeHDF®.
Mejor supervivencia
| 30% | reducción del riesgo de mortalidad por todas las causas (p=0.01) |
|---|---|
| 55% | reducción del riesgo de mortalidad por infección (p=0.03) |
| 61% | reducción del riesgo de mortalidad por accidente cerebrovascular (p=0.03) |
Al establecer una comparación con los pacientes en hemodiálisis de alto flujo convencional, aquellos con asignación aleatoria de hemodiafiltración posdilucional en línea de alta eficiencia mostraron una tasa de mortalidad (por todas las causas) mucho menor. La estimación del número de enfermos que es necesario tratar (number needed to treat, NNT), para prevenir una muerte al año, demostro que se deberían pasar doce pacientes en tratamiento de hemodiálisis a hemodiafiltración en línea.
Mayor bienestar para el paciente
| 28% | reducción de la incidencia de episodios de hipotensión (p<0.001) |
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Reducción del costo de tratamiento
| 22% | reducción del riesgo de hospitalización por todas las causas (p=0.001) |
|---|
Detalles del estudio8
Objetivo del estudio:
Comparar el impacto de la hemodiafiltración respecto de la hemodiálisis sobre la supervivencia de los pacientes.
Diseño del estudio:
Ensayo prospectivo, aleatorizado, controlado y multicéntrico patrocinado por la Sociedad Catalana de Nefrología.
Criterios de valoración del estudio:
La variable de resultado principal fue la mortalidad por todas las causas. Entre los resultados secundarios, cabe mencionar la mortalidad cardiovascular, la hospitalización por todas las causas, la tolerancia al tratamiento y los datos de laboratorio.
Pacientes:
Se asignaron 906 pacientes crónicos en hemodiálisis para continuar con hemodiálisis (n = 450) o para ser tratados con hemodiafiltración postdilucional en línea de alto volumen (n = 456).
Resumen del simposio
Los resultados del estudio catalán sobre HDF de alto volumen, recientemente publicado en la revista de la Sociedad Americana de Nefrología, se presentaron en el almuerzo científico del simposio de Fresenius Medical Care en el Congreso ERA-EDTA 2013, realizado en Estambul, Turquía, a cargo del investigador en jefe del estudio, el Dr. Francisco Maduell, de Barcelona, España. La abrumante cantidad de más de 1000 participantes del simposio demostró un llamativo interés en el tema “Concepto emergente: el alto volumen importa en la hemodiafiltración (HDF de alto volumen)”.
Productos
HighVolumeHDF® es Fresenius Medical Care
Los desafíos de la hemodiafiltración nos han llevado a continuar el desarrollo de productos nuevos e innovadores, compatibles con el abordaje terapéutico HighVolumeHDF®. Nuestro sostenido compromiso para poner HighVolumeHDF® al alcance de todos los pacientes ha generado una cartera avanzada y altamente sinérgica. El resultado: La 5008 CorDiax y la 5008S CorDiax, combinadas con el hemodiafiltro FX CorDiax HDF y la cascada de purificación (Online Purification Cascade) (OPC) conforman hoy un sistema de terapia integral, complementado por servicios a la medida para cada tratamiento en particular.
5008 CorDiax y 5008S CorDiax: HighVolumeHDF® como estándar
Con la nueva función AutoSubplus de la 5008 CorDiax y de la 5008S CorDiax, HighVolumeHDF® logra la simplicidad y la confiabilidad de la HD sin necesidad de interacción adicional por parte del usuario.
Hemodiafiltros FX CorDiax: superiores desde el diseño
Los hemodiafiltros FX CorDiax están diseñados para brindar óptimas condiciones de flujo, lo que garantiza una eficaz eliminación de moléculas medianas sin pérdida de albúmina.
Online Purification Cascade (OPC): Gestión inteligente de la calidad del agua
La línea de productos OPC abarca todos los procesos necesarios para la administración de las grandes cantidades de líquidos de reposición que se necesitan para la terapia HighVolumeHDF®.
1 Krick G, Ronco C (eds), Contributions to Nephrology (2011); 175: 93-109.
2 Canaud B., Contributions to Nephrology (2007); 158: 216-224.
3 Penne L. et al., Clinical Journal of the American Society of Nephrology (2010); 5: 80-86.
4 Davenport A., Nephrology Dialysis Transplantation (2010); 25: 897-901.
5 Pedrini L. et al., Nephrology Dialysis Transplantation, advanced access published Jan 18, 2011.
6 Locatelli F. et al., Journal of the American Society of Nephrology (2010); 21: 1798-1807.
7 Bonforte G. et al., Blood Purification (2002); 20: 357-363.
8 Maduell F. et al., Journal of the American Society of Nephrology (2013); 24: 487-497.
9 Ok E., et al., Nephrology Dialysis Transplantation (2013); 28: 192-202.
10 Pedrini, LA. et al., Nephrology Dialysis Transplantation (2011); 26: 2617-2624.
11 Grooteman M.P. et al., Journal of the American Society of Nephrology (2012); 23(6): 1087-96.
12 Canaud B. et al., Kidney International (2006); 69(11): 2087-93